為及早應對人口高齡化的衝擊，各國雙管齊下，不惜重金推出生育優惠政策，更開始補助不孕不育的夫婦，解決他們心理和經濟壓力。同為長年生育率低迷，擁有萬億財政儲備的香港，在提升生育率方面卻乏善可陳，一場人口結構危機正悄然逼近。

撰文：鄭雲風　本刊記者台灣報道

「我從來都沒有想過自己難生育。」事隔20多年，Judy仍然記得千辛萬苦生下孖女的感動。1982年Judy結婚後，渴望生兒育女，一來喜愛小朋友，二來丈夫是獨子，奶奶想「有孫抱」的重擔便落在她身上。怎知雖有正常房事，努力半年都不成功。年輕的Judy不禁着急，開始向醫生求助，先用排卵藥等較簡單方法，後來使用子宮內授精（IUI），於排卵期將丈夫的精子直接注入子宮內，輾轉做了50多次仍然失敗。

正當Judy以為沒有轉機，上天卻給她一個新希望。1986年香港終於有第一例試管嬰兒，當年資訊不如今天發達，但她為求得子，毫不猶豫便決定使用新療法。相比IUI，做試管嬰兒令Judy身心俱疲，10多日的療程中，她每天都要打排卵針和抽血檢查，更要隨時入院準備做取卵手術。由於對排卵針反應較大，經常肚脹、作嘔，最嚴重一次，要在醫院吊十天鹽水休養，連醫生都不忍心，問她是否要繼續？「最難挨不是打針，而是等結果」，靠着堅韌的意志，她咬緊牙關一再嘗試。如此經歷，重複五次。

「當一個女人好搏命做一件事，付出精神時間，但換來每一次都失望，好痛苦。」她開始質問自己，到底是否要繼續試？皇天不負有心人，Judy嘗試第六次，居然成功，「那份開心不能形容！」這份生子的喜悅，她等了十年。

華人傳統觀念重視傳宗接代，但很多時將不育問題推給女性。根據粗略統計，現時因男方、女方問題而不能生育，機率各佔三分之一；餘下是男女共同有問題，或是找不出原因，Judy正是其中一份子，「直到今日都找不出問題」。如今她正在輔助生育診所工作，希望用自身經驗，鼓勵更多的同路人。

現在輔助生育技術更為成熟，病人可自行打排卵針，需要入院次數減少，可用方法亦更多〔表1〕，但香港人仍然有不少誤解。「每當提及輔助生育，很多人便以為是試管嬰兒。」

中大婦產科學系教授李天照說，十年前婦女嘗試懷孕一至三年後，才會向醫生求助，現在半年便開始緊張，輔助生育需求不斷上升。他認為除了藉試管嬰兒生育，現時一些自然方法如吃排卵藥，懷孕率有近四成，也會提醒病人注意飲食、生活起居來增加成功率。

不育夫婦 求助多限制

有「香港試管嬰兒之父」稱號的梁醫生，早於70年代看到本港夫婦不育問題，卻發現香港人工受孕發展慢，決心引入這種技術，1985年與養和醫院合作，成立體外受孕中心。憶及陳年往事，他亦不禁嘆息說，以前若丈夫精子量不足、太太輸卵管堵塞，根本不能有小孩，直至試管嬰兒技術出現，才改寫這班人的命運。

自第一例試管嬰兒開始，估計全球已有超出700萬的成功個案，今天技術更發展至第三代，可以通過遺傳學檢查，確保胚胎沒有遺傳病才植入子宮。

現時醫管局共有三間醫院提供人工受孕服務，但由於涉及政府資助，提供名額有限，需要輪候約5至18個月，而且每對夫婦最多只有三次卵巢刺激周期的人工受孕服務。

諷刺的是，公營醫院的人工受孕服務，不接受超過40歲以上的婦女，若夫婦年事已高，只能轉看價錢較高的私家症。去年香港生殖醫學會調查發現，本港近7萬多名婦女受不育問題困擾，但2016年只有約6200人接受輔助生育治療，途中超過七成夫婦因為心理壓力放棄。

人口老化、少子化是全球共同面對的趨勢，相比之下，其他國家不但積極提高夫婦生育意欲，部分更協助國民作輔助生育，以色列是其中的「佼佼者」。當地婦女只要是45歲以下、未有兩名孩子，都可以免費而且無限次作試管嬰兒，美國CIA《世界概況》指出，2018年以色列總和生育率（婦女一生總生育子女數目）達2.63。

與香港相鄰的新加坡、南韓、日本等， 早於十多年前，協助國民作輔助生育，其中新加坡推出計劃後，三年間使用人工受孕出生的嬰兒增六成。香港生育率一直在全球最低十名之內，去年勞福局長羅致光曾撰文指，香港生育率或是全球最低。

香港大學社會工作及社會行政學系教授葉兆輝帶點無奈說，少子化是大趨勢，借用輔助生育也難以解決，但政府不應忽視問題，當年在人口督導委員會工作時，亦覺得滿足有經濟需要的不育家庭是「無可厚非」。

——節錄自三月份《信報財經月刊》